ÍNDICE
- Introducción
- ¿Qué es la Hiperactividad?
-Concepto
-Características
-Perfil de los niños hiperactividad atendiendo a la edad
-Causas
-Evaluación
-Tratamiento
- El papel del Psicopedagogo.
- Hiperactividad Vs Déficit de Atención (**)
- ¿ Qué es el DSMIV?.
- ASANHI ( Asociación salmantina de niños con hiperactividad)
- Saludos del presidente
- La asociación ( ubicación, teléfono, video)
- Mi hijo tiene Hiperactividad.
- Bibliografía
- Introducción
La
hiperactividad es un trastorno de conducta caracterizada por un
exceso de actividad, como veremos en el punto siguiente.
Hoy
en día es casi seguro que cualquiera conozca un caso de
hiperactividad ya sea en un niño o en un adulto.
Es
importante conocer qué es la hiperactividad, cómo se caracteriza,
qué se hace cuando un profesional como nosotros nos encontramos ante
un caso así en nuestra escuela o diferentes contextos.
Quise
centrarme en el estudio de la hiperactividad puesto que mi
experiencia en centros educativos me ha mostrado que es un trastorno
más usual de lo que nos podemos imaginar y es importante que al
menos conozcamos el TDH y podamos realizar un a detección precoz si
así se necesitara.
La
información sobre por qué el trastorno del déficit de atención
es escasa , los científicos necesitan estudiar las causas como para
identificar
mejores maneras de tratar y quizás algún día prevenir el
trastorno de Déficit de Atención. Están encontrando más y más
evidencia de que dicho trastorno no surge del ambiente
del hogar sino a raíz de las causas biológicas.
Durante algunos años se consideró que una posible causa del déficit de atención era una "lesión cerebral" quizás como resultado de una infección temprana o complicaciones al nacer. Pero esta teoría fue rechazada porque podía ser explicativa de sólo un pequeño número de casos.
No toda persona con Déficit de Atención tiene una lesión cerebral o complicaciones de nacimiento y no toda persona con Déficit de Atención tiene Hiperactividad, como veremos más adelante.
Durante algunos años se consideró que una posible causa del déficit de atención era una "lesión cerebral" quizás como resultado de una infección temprana o complicaciones al nacer. Pero esta teoría fue rechazada porque podía ser explicativa de sólo un pequeño número de casos.
No toda persona con Déficit de Atención tiene una lesión cerebral o complicaciones de nacimiento y no toda persona con Déficit de Atención tiene Hiperactividad, como veremos más adelante.
Con
este trabajo pretendo ante todo concienciar a mis compañeros y padres del colegio,
sensibilizarlos ante el caso y poder crear en ellos dudas,
reflexiones.
Trabajar
con un niño hiperactivo es un camino largo, pero se hará más
sencillo si al menos conocemos como siente, piensa, actúa y espero
que este objetivo lo podamos alcanzar al concluir la sesión.
- ¿Qué es la Hiperactividad?
CONCEPTO
La
RAE define la hiperactividad como
“Una
conducta caracterizada por un exceso de actividad”
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS
- ATENCIÓN
Lo que más
caracteriza al niño hiperactivo es su falta
de atención
cercana
a detalles.
En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les habla.
En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes actividades.
Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan situaciones que implican un nivel constante de esfuerzo mental.
En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les habla.
En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes actividades.
Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan situaciones que implican un nivel constante de esfuerzo mental.
- IMPULSIVIDAD
Con frecuencia
actúa de forma inmediata sin pensar
en las consecuencias.
Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto.
Está activo en situaciones en que es inapropiado.
Habla de forma excesiva, responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y frecuentemente interrumpe.
Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto.
Está activo en situaciones en que es inapropiado.
Habla de forma excesiva, responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y frecuentemente interrumpe.
- ACTIVIDAD MOTORA EXCESIVA
Lo más
característico de estos niños es la excesiva actividad
motora. Siempre están en continuo movimiento, corren, saltan por la
calle, nunca quieren ir cogidos de la mano...
Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo, carece de finalidad.
Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo, carece de finalidad.
- COMPORTAMIENTO
Su
comportamiento
es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su edad.
No son malos pero sí que son traviesos.
Se muestran violentos y agresivos verbal y físicamente.
Con frecuencia mienten y cometen hurtos.
No son malos pero sí que son traviesos.
Se muestran violentos y agresivos verbal y físicamente.
Con frecuencia mienten y cometen hurtos.
- APRENDIZAJE
La mayoría de
los niños hiperactivos presentan dificultades en el aprendizaje.
El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar.
Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos.
Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el manejo de la lectura, escritura y el cálculo.Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía.
En cálculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas.
En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas correctamente.
Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la información adquirida.
El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar.
Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos.
Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el manejo de la lectura, escritura y el cálculo.Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía.
En cálculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas.
En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas correctamente.
Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la información adquirida.
- DESOBEDIENCIA
Al niño
hiperactivo le cuesta
seguir las directrices
que se le marcan en casa. El niño hace lo contrario
de lo que se dice o pide.
Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta (hábitos de higiene, cortesía...).
Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta (hábitos de higiene, cortesía...).
- ESTABILIDAD EMOCIONAL
Presentan
cambios bruscos de humor, tienen un concepto
pobre de sí mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus
propios fracasos.
PERFIL DEL NIÑO HIPERACTIVO ATENDIENDO A LA EDAD
PERFIL DEL NIÑO HIPERACTIVO ATENDIENDO A LA EDAD
DE
4 a 6 AÑOS
Según
la valoración de los profesores del niño hiperactivo, se muestra
inquieto, impulsivo, con falta de atención, agresivo y desobediente.
Los
padres lo describen como impulsivo, desobediente y agresivo.
Con
frecuencia está distraido. No parece escuchar cuando se le habla, no
sabe jugar sólo y las relaciones con sus compañeros se caracterizan
por peleas y discusiones.
Es
característico el juego de estos niños . Por un lado no saben jugar
solos y además tienden a apartarse con los jugetes que son más
novedosos para ellos. Los manipulan hasta que se cansan y los dejan
destrozados.
Cuándo
juegan solos no admiten perder, no son capaces de seguir las reglas
del juego. Esto hace que sean rechazados por sus compañeros.
DE
7 a 12 AÑOS
A
esta edad el niño hiperactivo pasa a ocupar el primer plano de la
clase. Su problema le hace que no sepa mantener la disciplina en
clase y además tiene más dificultades de aprendizaje que sus
compañeros.
Para
los profesores es un "mal educando" y un "holgazán ".
Piensan que los padres tienen la culpa de su comportamiento, por lo
que encarece y dificulta la relación entre el colegio y la familia.
Esto a su vez incrementa la conducta hiperactiva en el niño.
En
algunas ocasiones, los profesores, pensando que es un problema de
inmadurez le aconsejan a los padres que el niño repita curso. Esto
no soluciona nada, ya que la hiperactividad no es sólo una cuestión
de curso.
A
esta edad se manifiestan las dificultades de aprendizaje en el niño.
La
relación con sus compañeros no es buena, lo rechazan, por las
diferentes actitudes que manifiestan ante el grupo (agresividad,
impulsividad...)
En
otras ocasiones se inviertan los papeles y pasan a desempeñar el
papel líder de la clase ya que sus actitudes son vistas como hazañas
y como algo que divierte.
A
esta edad, debido a su impulsividad, también se caracterizan por
cometer pequeños hurtos.
Todo
esto genera en el niño sentimientos, estados y sensaciones de
inseguridad, fracaso e insatisfacción.
No
es fácil percibir en el niño una autoestima y autoconcepto bajo
debido a que frecuentemente mienten para ganarse la aprobación de
todos los que le rodean (profesores, padres, compañeros…)
A
partir de los siete años, si no se le ayuda puede tener síntomas de
depresión , consecuencia de su fracaso para adaptarse a las demandas
de su entorno.
La
conducta disruptiva del niño hiperactivo se agrava a partir de los
siete años, sus intereses cambian y todo se hace más complejo.
ADOLESCENCIA.
Si
partimos del hecho de que para cualquier niño la adolescencia es una
etapa difícil, más aún lo es para un niño hiperactivo.
La
relación con los padres empeora. El niño hiperactivo se vuelve más
discutidor, desafiante, rebelde…
El
rendimiento académico disminuye notablemente y las relaciones con
sus profesores empeoran. Todo esto contribuye a que la autoestima se
haga cada vez más negativa.
Los
padres de los niños hiperactivos, a esta edad, se enfrentan a
problemas más graves que las madres de otros niños. Todo se debe a
que los niños hiperactivos son más susceptibles a ciertos riesgos
como: el alcohol, o adición a otra droga, las experiencias sexuales(
no tienen la madurez suficiente como para integrar en su vida el acto
sexual, llegando a realizar el acto indebidamente) y los accidentes
de tráfico (son más propensos a tener accidentes de tráfico,
debido a su imprudencia y a que no anticipa las consecuencias de sus
acciones).
CAUSAS
Existen factores biológicos y genéticos. Entre los no genéticos podemos hablar de complicaciones prenatales, perinatales y postnatales. Se sabe que predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alcohol y drogas, incluso de tabaco… también influye el bajo peso al nacer, la anorexia, lesiones cerebrales, etc… Los factores ambientales pueden contribuir a su desarrollo aunque no hablaríamos en este caso de etiología pura. Las psicopatologías paternas, el bajo nivel económico, la marginalidad, el estrés familiar, en fin, un entorno inestable podría agravar el trastorno.
CAUSAS
Existen factores biológicos y genéticos. Entre los no genéticos podemos hablar de complicaciones prenatales, perinatales y postnatales. Se sabe que predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alcohol y drogas, incluso de tabaco… también influye el bajo peso al nacer, la anorexia, lesiones cerebrales, etc… Los factores ambientales pueden contribuir a su desarrollo aunque no hablaríamos en este caso de etiología pura. Las psicopatologías paternas, el bajo nivel económico, la marginalidad, el estrés familiar, en fin, un entorno inestable podría agravar el trastorno.
Por
otra parte desde el punto de vista genético, todos los estudios
inciden en que la existencia del mismo trastorno en hermanos es de un
17 a un 41%. En cuanto a gemelos univitelinos el porcentaje de
trastorno común es hasta del 80%. Si el padre o la madre ha padecido
el síndrome sus hijos tienen un riesgo del 44% de heredarlo.
Parece
que existe una disfunción del lóbulo frontal y por otra parte desde
el punto de vista neuroquímico existe una deficiencia en la
producción de importantes neurotransmisores cerebrales. Los
neurotransmisores son sustancias químicas que producen las neuronas,
es decir las células nerviosas. Para que se produzca una buena
comunicación entre las neuronas y todo funcione normalmente debe
existir la cantidad adecuada de determinados neurotransmisores que en
este caso son la dopamina y la noradrenalina. En el niño con TDAH
existe una producción irregular en estos dos neurotransmisores y,
por ello, la medicación que se les da y de la que hablaremos más
adelante, está orientada a regularizar la producción de esos
neurotransmisores.
EVALUACIÓN
El
diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una valoración rigurosa
de los distintos contextos (colegio, hogar, ocio..) y por los
diversos responsables (padres, profesores), que conviven con él.
El
diagnóstico del niño hiperactivo no cuenta
con pruebas o técnicas que confirmen de una manera
precisa y evidente el trastorno como cuando, por ejemplo, se hace un
análisis de sangre.
La
presencia o no de la hiperactividad
no puede establecerse a través de un test de inteligencia, una
cartografía cerebral o una nueva entrevista
con los padres. Los instrumentos
y
las sucesivas fases
que
se siguen para el diagnóstico serían los siguientes:
- Entrevista clínica:
Con
la entrevista se
pretende obtener
información a través de los padres sobre el desarrollo y conducta
del niño.
Para ello, es preciso evaluar los siguientes aspectos: embarazo, parto, desarrollo psicomotriz, enfermedades padecidas, escolaridad y la esfera afectivo-comportamental.
Para ello, es preciso evaluar los siguientes aspectos: embarazo, parto, desarrollo psicomotriz, enfermedades padecidas, escolaridad y la esfera afectivo-comportamental.
- Observación de la conducta del niño:
Además
de la información que obtenemos de los padres, necesitamos la
presencia de un especialista para que observe la conducta
del niño. Dicha observación puede hacerse desde el contexto
natural (casa,
colegio..) o en la propia consulta donde se está realizando la
evaluación.
Para
tal observación podemos utilizar
el “ Código
de Observación sobre la Interacción Madre-hijo”.
Se
utiliza con niños de 2 y 3 años en una situación de juego y se
analiza el estilo de
comunicación entre la madre y el hijo: el tono y la adecuación de
la directividad de la madre, el tono afectivo en el que se encuentran
y el grado de conflicto
que hay entre ambos.
El
“ Código
de Observación en el aula de Abikoff y Gittelman “,
es una buena ayuda para evaluar la conducta
del niño en el colegio.
- Evaluación Individualizada del niño hiperactivo:
El
último paso del diagnóstico sería obtener
información detallada sobre el desarrollo
intelectual, estilos cognitivos, presencia o ausencia
de síntomas neurológicos menores, impulsividad, desarrollo
perceptivo, coordinación motora, capacidad
de atención y nivel de actividad
motora:
- Par medir el desarrollo intelectual del niño se utiliza la "Escala de Inteligencia para niños de Wechsler"(se compone de doce pruebas distribuidas en dos grupos: el verbal y el manipulativo
- Los estilos cognitivos se refiere a las diferentes maneras que tienen los niños con Déficit de Atención de enfrentarse al aprendizaje. Se han estudiado la "reflexión" frente a la "impulsividad", que consiste en elegir entre varias alternativas. El test más utilizado para evaluar este estilo cognitivo es el "Test de Emparejamiento de figuras Familiares", Cains y Cammock,1978.
- La "dependencia" frente a la "independencia de campo" , se trata de evaluar cómo percibe el niño su medio, es decir, si percibe partes como elementos del contexto (independencia) o el contexto en su globalidad (dependencia) . El instrumento utilizado para ello ha sido el "Testr de figuras enmascaradas" Karp y Konstandt, 1963.
- El último estilo cognitivo es el de la "flexibilidad" frente al de la "reflexión" se trata de ver la capacidad del niño para controlar los estímulos sin importancia y omitir las respuestas incorrectas. EL test que más se utiliza es el "Test de Distracción del color" , Santostefano y Paley, 1964.
- Medir los Signos neurológicos menores es importante, ya que muchos de los niños hiperactivos lo presentan. Para ello utilizamos el Test Discriminativo Neurológico Rápido, de Sterling y Spalding. Cuenta con tareas como: Habilidad manual, Reconocimiento y reproducción de figuras, Movimientos manuales rápidos, reconocimiento de formas en la palma de la mano, Hacer círculos con los dedos...
- Déficit de Atención, las pruebas utilizadas para ello son diversas, en función de la capacidad de atención (Tiempo de reacción en las tareas de elección, en las tareas secuenciales, test de ejecución continua y tareas de vigilancia.)
- Nivel de actividad motora , para ello se utilizan tres instrumentos, el "podómetro" ( contabiliza los pasos que el niño da) , el "actómetro"(reloj de pulsera que también mide el movimiento) y el "cojín estabilímetro" mide el movimiento del niño mientras que está sentado.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICA
Según García
Pérez y García Campuzano, grupo Alborcohs,1999 el tratamiento
que se sigue para estos niños es, en su mejor caso, el uso
de los medicamentos.
El principal
fármaco que se utiliza es el METILFENIDATO (Rubifen) .
Esta sustancia química se comercializa con distintos nombres en
diferentes países.
Sus efectos
inmediatos son un aumento de la capacidad
de atención y concentración y una reducción de la hiperactividad
y la movilidad del niño, debido
a que a través de ese agente
externo se estimula al cerebro
para que alcance
los niveles de activación necesarios para un correcto mantenimiento
de la atención (lo que repercute en una mejora de muchos otros
síntomas).
Sin embargo
dichos efectos duran poco tiempo: se elimina por la orina en unas
cuantas horas y, es preciso volver
a tomar otra pastilla.
Por lo
general, se toma una pastilla al levantarse y otra a medio día para
que el efecto
sea máximo en el momento
en que el niño acude a la escuela, pero depende de la prescripción
médica que se realiza en función de la edad del niño, la gravedad
de sus problemas...
Los
medicamentos que se utilizan con estos niños, son un buen apoyo
mientras
se combinen con procesos de enseñanza para que aprenda a regular
su conducta
por sí mismo.
Normalmente es
adecuado medicar al niño después de los 5 años. Antes de esta edad
no se puede medicar porque es difícil diagnosticar en el niño el
déficit de atención, ya que está desarrollando su capacidad
atencional y está en un período de exploración y manipulación, lo
que hace difícil discriminar entre lo que es su comportamiento
normal
y el que no lo es. Estos fármacos no crean dependencia
en el niño, aunque para que no se habitúe a la sustancia y deje de
responder positivamente a ella es aconsejable su retirada
temporalmente. Pero sí que puede crear dependencia
psicológica en los padres ya que temen la retirada
por miedo a que la situación pueda descontrolarse sin el fármaco.
Depende de la
evolución que tenga el niño, se puede recomendar
que se retire definitivamente o que se retome en períodos concretos.
Por lo
general, a
partir
de los 12 años no se hace necesaria, si ha recibido otra clase de
ayuda psicopedagógica.
No se
recomienda utilizar
tranquilizantes porque deprimiría aún más su nivel de activación,
aumentando por tanto su conducta
motora para estimularse y que de esa manera
suba.
PSICOLÓGICA
La vida puede
ser difícil para niños con el trastorno de déficit de atención.
Ellos son los que a menudo
tienen problemas en la escuela, no pueden terminar
un juego y pierden amistades. Pueden pasar horas angustiantes cada
noche luchando para concentrarse en la tarea y luego olvidarse de
llevarla a la escuela.
No es fácil
hacer frente
a estas frustraciones día tras día. Algunos niños liberan su
frustración actuando de manera
contraria, iniciando peleas o destruyendo propiedad. Algunos vuelcan
su frustración en dolencias del cuerpo, tal como el niño que tiene
dolor de estómago todos los días antes de la escuela. Otros
mantienen sus necesidades y temores adentro
para que nadie pueda ver lo mal que se sienten.
También es
difícil tener una hermana o hermano
o compañero de clase que se enoja, te saca los juguetes y pierde tus
cosas. Los niños que viven o comparten un aula con un niño con
estas características, también se frustran. Pueden también
sentirse abandonados en tanto que sus padres o maestros tratan de
arreglárselas con el niño hiperactivo como puedan. Pueden sentir
resentimiento hacia el hermano
o hermana que nunca termina sus deberes en el hogar o sentirse
atropellados por un compañero de clase. Quieren amar a su hermano
y llevarse bien con su compañero de clase, pero a veces es muy
difícil para ellos.
Es
especialmente difícil ser el padre de un niño que está lleno de
actividades descontroladas, deja desordenes, coge rabietas y no
escucha o sigue instrucciones. Los padres a menudo
se sienten impotentes y sin recursos. Los métodos usuales de
disciplina, tales como razonamiento y retos no funcionan con este
niño porque el niño en realidad
no elige actuar
de estas maneras. Es sólo que su autodominio va y viene. A raíz de
pura frustración, los padres reaccionan dándoles palizas, le
ridiculizan y le gritan al hijo a pesar de que saben que no es
apropiado. Su respuesta deja a todos más alterados que antes.
Entonces
se culpan a sí mismos por no ser mejores padres. Una vez que se
diagnostica el niño y recibe tratamiento, algo de la perturbación
emocional dentro
de la familia
comienza a desvanecerse.
Ante todo esto
los padres tienen que crear un ambiente
familiar estable
(es decir, el cumplir
o no ciertas normas propuestas por los padres tienen las mismas
consecuencias), consistente
(no
cambiar
las reglas de un día para otro), explícito(
las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes) y
predecible(las
reglas están definidas antes de que se "incumplan" o no.
También
contamos con otro tipo de intervenciones psicopedagógicas que nos
facilitan el tratamiento
en estos niños, como son:
La terapia
cognitiva-conductista
ayuda a personas a trabajar
asuntos más inmediatos. En vez de ayudar
a personas a entender
sus sentimientos y acciones, la terapia
los apoya directamente en cuanto
a cambiar
su comportamiento. El apoyo puede ser asistencia
práctica, tal como ayudar
a aprender
a pensar
cada tarea y organizar
su trabajo
o fomentar
nuevos comportamientos dando elogios o premios cada vez que la
persona
actúa de la forma deseada. Un terapeuta
cognitivo-conductista puede usar tales técnicas para ayudar
a un niño beligerante
( aprender
a controlar su tendencia
a pelear) o a una adolescente impulsiva a pensar
antes de hablar.
El
adiestramiento en cuanto
a destrezas sociales
también
puede ayudar
a niños a aprender
nuevos comportamientos. En el adiestramiento de destrezas sociales,
el terapeuta
habla de y muestra
comportamientos apropiados tales como esperar el turno, compartir
juguetes, pedir ayuda o responder a burlas, y luego le da la
oportunidad al niño de practicar. Por ejemplo, un niño puede
aprender
a "leer"
las expresiones faciales y el tono de voz de otras personas para
poder responder más apropiadamente. El adiestramiento de destrezas
sociales ayuda a aprender
a participar en actividades de grupo, a hacer comentarios apropiados
y a pedir ayuda. Un niño puede aprender
a ver cómo su comportamiento
afecta a otros y a desarrollar
nuevas maneras de responder cuando
está enojado o lo empujan.
Los grupos
de apoyo
conectan
personas con inquietudes en común. Muchos adultos y padres de niños
afectados pueden encontrar
que es útil unirse a un grupo local o nacional de apoyo de este
trastorno. Los miembros de los grupos de apoyo comparten
frustraciones y éxitos, recomendaciones de especialistas
calificados, información acerca
de qué funciona, así como esperanzas en sí mismos y en sus hijos.
El compartir
experiencias con otros que tienen problemas similares ayuda a
personas a saber que no están solas.
El
adiestramiento en destrezas en cuanto
al cuidado
de hijos,
ofrecido
por terapeutas o en clases especiales, les da a los padres las
herramientas y técnicas para manejar
el comportamiento
del hijo. Una de estas técnicas es separar el niño del resto por un
corto tiempo
cuando
el niño se vuelve ingobernable
o fuera de control. Durante los tiempos en que esta separado del
resto de los ninos, se saca el niño de la situación inquietante y
se sienta solo y quieto
por un rato hasta calmarse. También se les puede enseñar a los
padres a darle "tiempo
de calidad"
al niño cada día durante el cual comparten una actividad
placentera o relajada. Durante este tiempo
juntos, el padre busca oportunidades para observar
y señalar lo que el niño hace bien y para elogiar sus fuerzas y
habilidades.
EDUCATIVA:
Una manera
efectiva de modificar
el comportamiento
de un niño es a través de la ayuda educativa regida por premios,
castigos, economía de fichas y contrato
de contingencias.
- PREMIOS:
Par un niño
un premio es algo agradable
que desea alcanzar, de tal modo que hará lo que sea por conseguirlo.
Las
actividades que más le gustan al niño y que habitualmente suele
realizar, como pueden ser jugar con sus juguetes, ver la televisión
o ir al cine con sus primos pueden entenderse y emplearse como un
premio.
En definitiva
debe ser algo que el niño quiere y que tiene ganas de conseguir. Así
pues el niño recibirá un premio cada vez que cumpla con la tarea
deseada.
- CASTIGO:
Los castigos
implican privar al niño de algo que le agrada o forzarle a hacer
algo desagradable. Puede resultar
eficaz
a veces, pero no siempre elimina las conductas inapropiadas en el
niño hiperactivo.
El castigo
puede ser útil para controlar ciertas conductas temporales, pero a
largo plazo carece de eficacia.
Si la conducta
es indeseable
el castigo
más eficaz
es ignorarla. Siempre y cuando
la conducta
no sea peligrosa.
Lo más
aconsejable es que el tiempo
transcurrido entre la conducta
y el premio o castigo
sea breve para asegurar
su eficacia.
- ECONOMÍA DE FICHAS:
Esta técnica
consiste en dar puntos negativos o positivos en función de si se
cumple o no cierta conducta.
Cada punto
negativo
elimina el valor del punto positivo. El número total de puntos se
canjea por distintos premios .
La lista con
las conductas "objetivo"
tienen que estar al vista del niño, así como los puntos
conseguidos.
- CONTRATO DE CONTINGENCIAS:
Consiste en
hacer un contrato
por escrito con el niño acerca
de su comportamiento. Cada uno tiene que dejar constancia
en términos específicos de la conducta
que desea en el otro.
Aquí se
establece un diálogo y un acuerdo
entre padres e hijos. Por lo tanto el niño juega un papel importante
en el control
de su conducta.
3-EL
PAPEL DEL PSICOPEDAGOGO
A la hora de
diagnosticas, evaluar e intervenir con un niño con TDH es
imprescindible conocer qué dice la Legislación sobre este
trastorno, qué técnicas y materiales son apropiados para la
intervención , objeto de trabajo mayoritariamente del Psicopedagogo
el cuál dará pautas y asesoramiento a las familias y profesores que
intervengan con un alumnos con TDH.
Vallamos paso
a paso:
- LEGISLACIÓN ¿ Qué nos dice la ley sobre el papel del psicopedagogo en el TDH?
- Orden 14 de febrero de 1996, por la que se regula el procedimiento para llevar a cabo la evaluación psicopedagógica y se establece el dictamen y los criterios de escolarización de los alumnos con necesidades educativas especiales (B.O.E. 23 de febrero de 1996, núm. 47).
- Orden de 14 de febrero de 1996, sobre evaluación de los alumnos con necesidades educativas especiales que cursan las enseñanzas de régimen general establecidas en la Ley Orgánica 1/1990, de 3 de octubre, de ordenación general del sistema educativo. (B.O.E., 23 de febrero de 1996, nº 47), incluye rectificación B.O.E. 5 de abril de 1996, nº 83.
El
psicopedagogo , como hemos podido observar en puntos anteriores será
el encargado, en la mayoría de los casos , de diagnosticar, evaluar
e intervenir con el alumno, profesores y familia.
Es muy
importante la atención
temprana
del trastorno de conducta, que se recomienda establecer a partir de
los 5 años de edad.
- TÉCNICAS PARA TRABAJAR EN EL AULA Y EN CASA
A
través de ella se intenta que el niño se identifique con Tortuguita
que tiene numerosos problemas en el colegio por su impulsividad.
Hasta que un dia Tortuguita se encuentra con una vieja y sabia
tortuga que le cuenta un secreto, que no es otro que Tortuguita lleva
sobre sí la solución para sus problemas: el caparazón, y que debe
meterse dentro de esa coraza cada vez que algo le dé rabia, estudiar
el problema allí dentro y buscar la mejor solución.
Con
esta técnica se pretende que el niño utilice ese truco en los
momentos en que sienta agresividad o cólera, para lo que se
dramatiza la sensación de frustración y rabia contenida de la
tortuga apretando la barbilla contra el pecho y pegando los brazos al
cuerpo para esconderse en el "caparazón" hasta contar
hasta 10.
- Técnica del semáforoEsta técnica está especialmente indicada para la enseñanza del Autocontrol de las Emociones Negativas: Ira, Agresividad, Impulsividad, etc.
Este recurso resulta
esencial en estos momentos dada la importancia de educar en actitudes
de tolerancia, respeto, convivencia… La sociedad está siendo cada
vez mas consciente de la necesidad de erradicar fenómenos de
violencia y bullying en los centros educativos, resultando
prioritario la educación de los aspectos emocionales de la
inteligencia.
Pasos para la
enseñanza de la Técnica del Semáforo:
Asociar los
colores del semáforo con las emociones y la conducta:
- ROJO: PARARSE. Cuando no podemos controlar una emoción (sentimos mucha rabia, queremos agredir a alguien, nos ponemos muy nerviosos…) tenemos que pararnos como cuando un coche se encuentra con la luz roja del semáforo.
- AMARILLO: PENSAR. Después de detenerse es el momento de pensar y darse cuenta del problema que se está planteando y de lo que se está sintiendo.
- VERDE: SOLUCIONARLO. Si uno se da tiempo de pensar pueden surgir alternativas o soluciones al conflicto o problema. Es la hora de elegir la mejor solución.
Para asociar las luces
del semáforo con las emociones y la conducta se
puede realizar un mural con un semáforo y los siguientes pasos:
Luz Roja:
1- ALTO, tranquilízate
y piensa antes de actuar
Luz Amarilla:
2-
PIENSA soluciones o alternativas y sus consecuencias
Luz Verde:
3-
ADELANTE y pon en práctica la mejor solución
Aprender formas
de controlarse:
Podemos comenzar
pidiendo a los niños que hagan una lista de lo que pueden hacer para
calmarse en una situación conflictiva. Lo
normal es que entre todos surjan diferentes posibilidades,
como distanciarse físicamente de la situación (alejarse del lugar,
no volver hasta estar tranquilo), distanciarse psicológicamente
(respirar profundamente, hacer un rápido ejercicio de relajación,
pensar en otra cosa), realizar alguna actividad distractora
(contar hasta 10, pasear, hablar con un compañero) etc.
Cuando los niños se
dan cuenta de que existen muchas maneras de pararse y calmarse, se
trataría de ver cuáles
serían las mejores para cada uno.
Como padres o
educadores podemos ayudar en esta fase proponiendo alternativas
educativas que no se hayan planteado,
por ejemplo respuestas incompatibles
a “llegar a las manos” (cruzar los brazos, alejarse rápidamente
del lugar, meter las manos en los bolsillos, etc.)
Hacer prácticas
de autocontrol a través del Role-Playing:
El profesor y los
compañeros servirán de modelo de conductas de autocontrol y cada
uno tendrá ocasión de verse en una situación en la que tiene que
poner en práctica lo aprendido.
Utilizar
semáforos como estímulos discriminativos:
Colocaremos
semáforos en diferentes lugares del colegio, de esa manera se harán
conscientes de que deberán pararse, pensar y solucionar
pacíficamente sus conflictos, o mejorar su estado emocional.
- Técnica de la relajación Pretende que al alumno sea capaz de relajar diferentes partes de su cuerpo. Através de historia que pueden ser perfectamente inventadas por el profesor siempre y cuando alcance el objetivo concreto de cada parte a relajar. Nunca se buscará encontrar la relajación total, se hará segmentada.
- El protagonista de la semana es una actividad para realizar en el aula y que puede ayudar especialmente al niño con TDA-H, ya que este niño tiene pocas oportunidades de que se le resalten los aspectos positivos.
Esta
estrategia, que se realiza con todos los
niños
del aula -uno por semana- tiene entre sus objetivos más importantes
el resaltar
las características positivas de los niños ante sus compañeros.
Para
ello se
confecciona un cartel que se coloca en el aula para recoger las
características del "Protagonista de la Semana".
En este cartel se pueden colocar fotografías del niño, de su
familia, de su casa...; dibujos realizados por el niño; anécdotas
de su vida que envíen sus padres, etc. Para ello, se pide la
colaboración de éstos a través de una carta en la que se les
explica los objetivos de la actividad.
Entre
las características
que
se anotan
en dicho cartel se encuentran:
-Características
de identidad:
talla, peso.
-Aficiones
y gustos
personales: comidas, juegos, cuentos,...
-Cosas
buenas:
Para ello, los
compañeros deben señalar cualidades positivas del
niño-protagonista.
Este es uno de los momentos más importantes de la actividad en
relación al niño con TDA-H, ya que la focalización sobre lo
positivo mejorará
la valoración social del niño y su propio Autoconcepto.
Finalmente
con el
cartel se confecciona un libro que se le regala al niño
para que se lo lleve a su casa como recuerdo.
Con
esta actividad se
pueden conseguir objetivos
educativos relativos
a la Mejora de la Autoestima y de la Adaptación al grupo-clase.
- Técnica del cartel del autorrefuerzo-->
Esta
actividad se
puede plantear
por el profesor a todos los
niños
del
aula,
pero igualmente se puede adaptar para que los padres la realicen en
casa
con uno o más niños.
La
finalidad
de esta técnica es enseñar a los niños a establecer
un objetivo
de mejora y autorreforzarse por
la conducta correcta.
Esta
actividad es
de libre realización
y cada niño se plantea el objetivo a mejorar. Es algo de interés
para cada niño, no del profesor, por lo que es el propio niño el
que se autorrefuerza.
Es
importante ayudar
a los niños a establecer la conducta objetivo.
Le enseñaremos a elegir conductas que estén claramente
especificadas y en términos positivos.
Por ejemplo, "acabar la tarea en la sesión de la tarde",
"permanecer sentado en mi sitio en la primera hora de la
mañana", o "poner la mesa a la hora de cenar".
Los
niños deben colocar
un gomet o colorear una casilla
cuando cumplan con la conducta objetivo, en una cartulina en la que
estará escrito su nombre, la conducta adecuada y el número de
gomets o marcas necesarias.
En
el aula,
esta cartulina se puede colocar en
un cartel colectivo en la pared.
En casa
en un lugar
visible y accesible para el niño.
Como
refuerzo,
una vez superado el objetivo, se puede enviar una carta a los padres
en la que se felicita al niño por el logro conseguido. En casa, el
refuerzo puede ser algún pequeño premio o actividad que despierte
el interés del niño.
Esta
actividad que puede ser muy útil para cualquier niño, está
indicada especialmente para el niño con TDA
(Trastorno por Déficit
de Atención), ya que entre otras cosas:
-Le
hace intentar objetivos de mejora.
-Le
ayuda a autoevaluarse,
a ser consciente de sus logros.
-Le
enseña a autorreforzarse.
-Le
hace ver que puede mejorar su conducta con su propio esfuerzo.
-Le
refuerza socialmente.
-Le
ayuda en la mejora de su autoestima.
-Le
anima a intentar nuevos objetivos
- La autoevaluación reforzada--> es una técnica de carácter cognitivo-conductual para aplicar en el aula en la que haya algún alumno con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDA-H).
El
profesor
previamente ha seleccionado las conductas
que quiere modificar
en el/los alumno/s.
Es
importante que los alumnos reflexionen sobre las normas para lo que
se plantea
en la asamblea de clase
los objetivos a mejorar,
acordándose tanto los objetivos a conseguir como la valoración o
puntuación
de cada una de las conductas.
Por ejemplo, si se pretende que debe mejorar el rendimiento de los
alumnos, habría que especificar qué es un rendimiento bajo
(puntuación 1), regular (puntuación 2), bueno (puntuación 3) o
excelente (puntuación 4).
Posteriormente,
se introduce el "Juego
de Estar de Acuerdo".
El profesor indica a los alumnos que va a valorar el comportamiento
que se haya acordado a lo largo de la clase con una puntuación que
va de 1 a 4. Los alumnos deben hacer lo mismo, y el
objetivo de éstos es el de acertar la puntuación que el profesor
les va a poner.
También
se establece el premio
que va a
ganar cada alumno si acierta en la autoevaluación. Para ello es
bueno introducir un sistema de economía de fichas, en las que las
fichas ganadas se puedan cambiar por privilegios, etc.
Posteriormente
se habla
con el/los alumno/s por qué no se ha coincidido en la puntuación.
Es el momento para:
-Valorar
y reforzar los aspectos positivos
de su conducta de los que el alumno ha sido consciente.
-Examinar
los aspectos negativos
que el profesor ha encontrado para que el alumno la próxima vez
pueda superarlos.
Esta
técnica se puede aplicar para toda la clase durante un tiempo.
Posteriormente, si es necesario se puede aplicar de manera
individual al niño con TDA-H
4-HIPERACTIVIDAD
Vs déficit de atención
Es
importante resaltar que no todos los niños que tienen déficit de
atención son niños hiperactivos.
El
déficit de atención es la característica quizás más resultante de
la hiperactividad.
5-
DSMIV
El
Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(en inglés Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders,
DSM)
de la Asociación Psiquiátrica de los Estados
Unidos
(American
Psychiatric Association)
contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona
descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de
que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud
puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar
los distintos trastornos
mentales.
La edición vigente es la cuarta (DSM-IV). Ya se ha publicado un
calendario de investigación para la publicación del DSM-V, que, al
igual que el DSM-IV, provoca controversia entre los profesionales en
cuanto a su uso diagnóstico. La OMS
recomienda el uso del Sistema Internacional denominado CIE-10,
cuyo uso está generalizado en todo el mundo.
El
DSM está realizado a partir de datos empíricos y con una
metodología descriptiva, con el objetivo de mejorar la comunicación
entre clínicos de variadas orientaciones, y de clínicos en general
con investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensión de
explicar las diversas patologías, ni de proponer líneas de
tratamiento farmacológico o psicoterapéutico, como tampoco de
adscribirse a una teoría o corriente específica dentro de la
psicología
o de la psiquiatría.
Es
importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con
experiencia clínica, ya que se usa como una guía que debe ser
acompañada de juicio clínico, además de los conocimientos
profesionales y criterios éticos
necesarios.
Según
el DSMIV existen varios
subtipos de TDAH
, según predomine la desatención o la hiperactividad:
- Tipo
predominantemente HIPERACTIVO: Cumple los criterios de hiperactividad
pero no llega a los necesarios de falta de atención.
- Tipo
predominantemente DE ATENCIÓN: Cumple al menos seis de los criterios
de déficit de atención, pero no los de hiperactividad.
El
más común es el combinado y, en las niñas, parece predominar el de
inatención.
En
los tipos combinados, la hiperactividad e impulsividad
hacen que, con bastante
frecuencia, sufran accidentes, puesto
que no son capaces de calibrar
los peligros de sus acciones.. (cruzar en rojo, patinar
en terrenos no adecuados, lanzarse con la bici por una cuesta
muy empinada, etc..)
Esta
falta de atención
y exceso de actividad suelen producir también
problemas graves en el aprendizaje, aunque su capacidad intelectual
sea normal
o superior, y precisamente ese fracaso escolar, suele ser el
principal motivo
por el que acuden a consulta.
6
– BIBLIOGRAFÍA
- Gargallo López, B. (1999): La hiperactividad en la escuela. Su tratamiento psicopedagógico. Nº212.Revista española de pedagogía
Creo que es una buena idea el hecho de hacer un blog dirigido a los padres, porque son parte esencial del proceso educativo.
ResponderEliminarCreo que tienes un blog, muy logrado e interesante. Me ha gustado.
¡Felicidades!